μνμ μ(λ¦Όνμ’ ) μ¦μ, μμΈ, μΉλ£λ², μ’μ μμ μ΄μ 리
λμ€ν¬λ¦½μ : μ‘°μ©νμ§λ§ μνν λ©΄μκ³ μ, λ¦Όνμ’ λ°λ‘ μκΈ°
μνμ μ, μ ννλ **‘λ¦Όνμ’
(lymphoma)’**μ λ©΄μκ³λ₯Ό ꡬμ±νλ λ¦Όνκ³ μ‘°μ§μ μκΈ°λ μμ
λλ€. μ°λ¦¬ λͺΈμ λ¦Όνμ , λΉμ₯, 골μ λ± λ€μν λΆμμμ λ°μν μ μμΌλ©°, μΌλ°μ μΈ κ³ νμκ³Όλ λ€λ₯΄κ² μ μ μ¦μκ³Ό λ€μν μμΉμμμ μ§νμ΄ νΉμ§μ
λλ€.
λ¦Όνμ’
μ μ‘°κΈ° λ°κ²¬μ΄ μ΄λ €μ΄ κ²½μ°κ° λ§κ³ , μΌλΆλ λ§€μ° λΉ λ₯΄κ² μ§νλλ―λ‘ μ¦μκ³Ό μΉλ£μ λν μ΄ν΄κ° λ§€μ° μ€μν©λλ€.
μ€λμ μνμ μμ μ£Όμ μ¦μ, μμΈ, μΉλ£ λ°©λ², κ·Έλ¦¬κ³ λμμ΄ λλ μμκΉμ§ μ€μνμ λμμ΄ λ μ μλλ‘ μμΈν μ 리ν΄λλ¦¬κ² μ΅λλ€.
1. μνμ μμ μ£Όμ μ¦μ – λͺΈμ΄ 보λ΄λ μ΄μ μ νΈ
λ¦Όνμ’
μ ν¬κ² νΈμ§ν¨ λ¦Όνμ’
κ³Ό λΉνΈμ§ν¨ λ¦Όνμ’
μΌλ‘ λλλ©°, λ μ ν λͺ¨λ λ€μν μ¦μμ λ³΄μΌ μ μμ΅λλ€.
μ΄κΈ°μλ κ°κΈ°λ νΌλ‘μ λΉμ·ν μ¦μμΌλ‘ μ€μΈλκΈ° μ½κΈ° λλ¬Έμ, μλμ κ°μ μ νΈλ₯Ό μ£Όμ κΉκ² μ΄ν΄μΌ ν©λλ€.
β λνμ μΈ μ¦μ
- 무ν΅μ± λ¦Όνμ μ’
λ
κ°μ₯ νν μ¦μμ λͺ©, 겨λλμ΄, μ¬νꡬλ λ¦Όνμ μ΄ λ¨λ¨νκ² λΆμ΄μ€λ₯΄λ κ²μ λλ€. ν΅μ¦μ΄ κ±°μ μκ³ λ§μ Έμ§λ©°, μκ°μ΄ μ§λ μλ‘ μ»€μ§ μ μμ΅λλ€. - μμΈ μλ λ°μ΄ λ° μΌκ° λ°ν
νΉλ³ν κ°μΌ μμ΄λ λ°μ΄μ΄ μ§μλκ±°λ, μλ©΄ μ€ λμ νλ € μ μ·μ΄ μ λ κ²½μ°λ λ¦Όνμ’ μ μ μ μ¦μ μ€ νλμ λλ€. - λ§μ± νΌλ‘ λ° μ²΄μ€ κ°μ
νλλκ³Ό μκ΄μμ΄ μ½κ² νΌλ‘νκ³ , μμμ΄ μ€μ΄λ€λ©° **μ΄μ μλ μ²΄μ€ κ°μ(6κ°μ μ΄λ΄ 10% μ΄μ)**κ° μλ€λ©΄ μ λ° κ²μ¬κ° νμν©λλ€. - κ°λ €μμ¦, νΈν‘κ³€λ, κΈ°μΉ¨
λλ¬Όκ² νΌλΆ κ°λ €μμ΄λ νλΆ μλ°κ°, μ¨μ°¬ μ¦μμΌλ‘ μμλκΈ°λ ν©λλ€. μ΄λ λ¦Όνμ’ μ΄ ν, μ’ κ²©λ μ£Όλ³μΌλ‘ μ§νλμ λ λνλ©λλ€.
μ΄λ¬ν μ¦μμ΄ μ§μλκ±°λ λ¦Όνμ μ’ λκ° 2μ£Ό μ΄μ μ€μ§ μλλ€λ©΄, λ°λμ νμ‘κ²μ¬, μμκ²μ¬, μ‘°μ§κ²μ¬ λ± μ λ° κ²μ¬λ₯Ό λ°μμΌ ν©λλ€.
2. μνμ μμ μμΈ – λ©΄μ μ΄μλΆν° λ°μ΄λ¬μ€ κ°μΌκΉμ§
λ¦Όνμ’ μ λλ ·ν μμΈμ μ μ μλ κ²½μ°κ° λ§μ§λ§, λ€μκ³Ό κ°μ λ©΄μκ³ μ΄μ, μ μ , λ°μ΄λ¬μ€ κ°μΌ λ±μ΄ μ£Όμ μμΈμΌλ‘ μλ €μ Έ μμ΅λλ€.
β μ£Όμ λ°λ³ μμΈ
- λ©΄μ μμ€ν
μ μ΄μ
μκ°λ©΄μμ§ν(λ₯λ§ν°μ€κ΄μ μΌ, 루νΈμ€ λ±), μ₯κΈ°μ΄μ ν λ©΄μμ΅μ μ μ¬μ© νμμμ λ¦Όνμ’ λ°μ μνμ΄ λμ΅λλ€. - λ°μ΄λ¬μ€ κ°μΌ
νΉν EB λ°μ΄λ¬μ€, HIV, HTLV-1, κ°μΌ λ°μ΄λ¬μ€, ν¬λ¦¬μ½λ°ν° νμΌλ‘리 λ±μ΄ μΌλΆ λ¦Όνμ’ μ λ°μκ³Ό μ°κ΄μ΄ μμ΅λλ€. - μ μ μ μμΈ
κ°μ‘± μ€ λ¦Όνμ’ νμκ° μκ±°λ, μ μ μ λμ°λ³μ΄λ₯Ό κ°μ§ μ¬λμ κ²½μ° μνμ±μ΄ μ¦κ°ν μ μμ΅λλ€. - νκ²½μ μμΈ
μ΄μΆ©μ , μ μ΄μ , λ°©μ¬μ , λ²€μ λ± νν λ¬Όμ§μ μ§μμ μΌλ‘ λ ΈμΆλ μ§μ κ΅°μμ λ°λ³λ₯ μ΄ λλ€λ λ³΄κ³ λ μμ΅λλ€. - λ§μ± κ°μΌ λλ μΌμ¦ μν
ν¬λ¦¬μ½λ°ν°κ· μ μν μ λ¦Όνμ’ , μ₯κΈ°κ° μΌμ¦μ± μ§νμ μλ κ²½μ° λ¦ΌνμΈν¬κ° λΉμ μμ μΌλ‘ μ¦μν μ μμ΅λλ€.
3. μνμ μμ μΉλ£λ² – μ‘°κΈ° μ§λ¨κ³Ό λ³κΈ°λ³ λ§μΆ€ μΉλ£
λ¦Όνμ’ μ μ νν μ‘°μ§ μ§λ¨κ³Ό λ³κΈ°(1~4κΈ°) νμ μ΄ λ§€μ° μ€μνλ©°, μΉλ£λ λ¦Όνμ’ μ μ’ λ₯μ μ§ν μ λμ λ°λΌ λ¬λΌμ§λλ€.
β 1) νμννμλ² (Chemotherapy)
- λ¦Όνμ’
μ κΈ°λ³Έ μΉλ£λ νμμ ν¬μ¬μ
λλ€.
κ°μ₯ νν μ‘°ν©μ **CHOP μλ²(μ¬μ΄ν΄λ‘ν¬μ€νλ§μ΄λ, λ μ루λΉμ , λΉν¬λ¦¬μ€ν΄, νλ λλμλ‘ )**μ΄λ©°, νμμ νμ μΉλ£μ λ₯Ό λ³μ©ν©λλ€.
β 2) νμ μΉλ£ (Targeted Therapy)
- λΉνΈμ§ν¨ BμΈν¬ λ¦Όνμ’ μμλ **리νμλ§(rituximab)**κ³Ό κ°μ CD20 νμ νμ²΄κ° λ³μ©λμ΄ μΉλ£ ν¨κ³Όλ₯Ό λμ λλ€.
β 3) λ°©μ¬μ μΉλ£
- κ΅μ λ³λ³μ΄ μλ κ²½μ° λλ μ΄κΈ° λ³κΈ°μμλ λ°©μ¬μ μΉλ£λ₯Ό λ³νν μ μμΌλ©°, νΉν νΈμ§ν¨ λ¦Όνμ’ μμ μμ£Ό νμ©λ©λλ€.
β 4) μ‘°νλͺ¨μΈν¬ μ΄μ
- μΉλ£ λ°μμ΄ λΆμΆ©λΆνκ±°λ μ¬λ° μ, **μκΈ° λλ νμΈμ μ‘°νλͺ¨μΈν¬ μ΄μ(골μμ΄μ)**μ ν΅ν΄ λ©΄μ체κ³λ₯Ό μ¬κ΅¬μΆνλ λ°©λ²μ΄ μ¬μ©λ©λλ€.
β 5) λ©΄μνμμλ²
- μ΅κ·Όμλ CAR-T μΈν¬ μΉλ£, λ©΄μκ΄λ¬Έ μ΅μ μ (μ: ν€νΈλ£¨λ€) λ±μ΄ μΌλΆ μ¬λ°μ± λ¦Όνμ’ νμμκ² μ μ©λλ©° μ’μ κ²°κ³Όλ₯Ό 보μ΄κ³ μμ΅λλ€.
λ¦Όνμ’ μ μΉλ£ ν μ¬λ° κ°λ₯μ±μ΄ μμΌλ―λ‘, μΉλ£ νμλ μ κΈ°μ μΈ μΆμ κ΄μ°°μ΄ νμνλ©°, νμ‘κ²μ¬μ μμκ²μ¬λ₯Ό μ£ΌκΈ°μ μΌλ‘ λ°μμΌ ν©λλ€.
4. μνμ μμ μ’μ μμ – λ©΄μλ ₯ ν₯μκ³Ό μΌμ¦ μ΅μ λ₯Ό μ€μ¬μΌλ‘
λ¦Όνμ’
νμμκ²λ λ©΄μλ ₯μ λμ΄κ³ , 체λ ₯μ μ μ§νλ©΄μ λΆμμ©μ μ€μΌ μ μλ μλ¨μ΄ μ€μν©λλ€.
μλλ λ¦Όνμ’
μλ°© λ° μΉλ£ ν ν볡μ λμμ΄ λλ μμμ
λλ€.
β λμμ΄ λλ μμ
- λΉνλ―Ό A·C·Eκ° νλΆν μ±μμ κ³ΌμΌ
λΉκ·Ό, λΈλ‘μ½λ¦¬, ν λ§ν , λ² λ¦¬λ₯λ νμ°ν μμ©κ³Ό λ©΄μ κ°νμ λμμ μ€λλ€. - κ³ λ¨λ°± μ μ§λ°© μν
λκ°μ΄μ΄, λλΆ, ν°μ΄ μμ , 콩λ₯ λ±μ νμμΉλ£ ν 체λ ₯ ν볡과 κ·Όμ‘ μ μ§μ μ’μ΅λλ€. - λ°ν¨μν
κΉμΉ, λμ₯, μꡬλ₯΄νΈ λ±μ μ₯λ΄ μ μ΅κ· μ¦κ°μ λ©΄μλ ₯ μ μ§μ λμμ μ€λλ€. - ν΅κ³‘λ¬Όκ³Ό 견과λ₯
νλ―Έ, κ·λ¦¬, μλͺ¬λ, νΈλλ νλΉ μ‘°μ κ³Ό νμΌ μμ©μ ν¨κ³Όμ μ΄λ©°, μ§μμ μΈ μλμ§λ₯Ό 곡κΈν©λλ€. - μλΆκ³Ό ν΄λ
μ λλ μμ
λ¬Ό, λ Ήμ°¨, λ°°, μλ° λ±μ νμμΉλ£ ν λ Ένλ¬Ό λ°°μΆμ λκ³ μ μ₯ κΈ°λ₯ 보νΈμ μ μ΅ν©λλ€.
β νΌν΄μΌ ν μμ
- κ°κ³΅μ‘ λ° κ³ μ§λ°© μ‘λ₯
μμμ§, ν, μΌκ²Ήμ΄ λ±μ μΌμ¦ μ λ°κ³Ό λ©΄μ μ νλ₯Ό μ΄λν μ μμ΅λλ€. - μ€νμ΄ λ§μ΄ λ μν
λ¨ μλ£, κ³Όμ, μΌμ΄ν¬ λ±μ λ©΄μμΈν¬ κΈ°λ₯μ μ νμν¬ μ μμ΅λλ€. - μ κ³Ό λ΄λ°°
μμ½μ¬κ³Ό λμ½ν΄μ λ©΄μμΈν¬ νκ΄΄μ λ¦Όνκ³ μμμ μ λ°νλ―λ‘ λ°λμ νΌν΄μΌ ν©λλ€. - μκ·Ήμ μΈ μμ
λ무 λ§€μ΄ μμ, νκΈ΄ μμμ μνκΈ° μκ·Ήκ³Ό μ₯κΈ° μμμ μ λ°ν μ μμ΅λλ€.
μ‘°κΈ°μ§λ¨κ³Ό μνμ΅κ΄ κ΄λ¦¬κ° λ¦Όνμ’ κ·Ήλ³΅μ μμ
μνμ μ, μ¦ λ¦Όνμ’
μ μ‘°κΈ° λ°κ²¬ μ μΉλ£ λ°μμ΄ μ’μ μ μ€ νλμ
λλ€.
νμ§λ§ μΌλΆ λ¦Όνμ’
μ λ§€μ° λΉ λ₯΄κ² μ§ννκ±°λ μ¬λ° κ°λ₯μ±μ΄ μκΈ° λλ¬Έμ,
λͺΈμ μμ μ΄μλ μ£Όμ κΉκ² μ΄ν΄μΌ νλ©°,
λ©΄μλ ₯ μ μ§, μ κΈ° κ²μ§, 건κ°ν μμ΅κ΄μ΄ λ§€μ° μ€μν©λλ€.
κ°λ³κ² λκΈΈ μ μλ λ¦Όνμ λΆκΈ°λ λ§μ± νΌλ‘κ° μΆμ κ²½κ³ μ νΈμΌ μ μμ΅λλ€.
λ΄ λͺΈμ μ΄μ μ νΈμ κ· κΈ°μΈμ΄κ³ , 건κ°ν μνμ΅κ΄μΌλ‘ μμ μ΄κ²¨λ
μλ€.