μμ μ¦μ, μμΈ, μΉλ£λ², μ’μ μμ μ΄μ 리
μ‘°μ©ν μ§νλλ μμ, μ΄κΈ°μ μμμΌ μ΄ μ μλ€
μμμ λνλ―Όκ΅μμ κ°μ₯ ννκ² λ°μνλ μ μ€ νλμ
λλ€. νΉν μμ΅κ΄κ³Ό κ΄λ ¨μ±μ΄ λμ, κ΅λ΄μμλ μ€λ
μ΄ν λ¨μ±μκ²μ λ°μλ₯ μ΄ λ§€μ° λμ΅λλ€.
νμ§λ§ μμμ μ΄κΈ°μ νΉλ³ν μ¦μμ΄ μκ±°λ μνλΆλμΌλ‘ μ€ν΄λ°κΈ° μ¬μ, μ§λ¨μ΄ λ¦μ΄μ§λ κ²½μ°κ° λ§μ΅λλ€.
μ€λμ μμμ μ£Όμ μ¦μλΆν° μμΈ, μΉλ£λ², κ·Έλ¦¬κ³ μλ°© λ° κ΄λ¦¬μ λμμ΄ λλ μμκΉμ§ μμΈν μ΄ν΄λ³΄κ² μ΅λλ€. μ΄κΈ°μ μκ³ λλΉνλ€λ©΄ μμ‘΄μ¨μ λμΌ μ μμ΅λλ€.
1. μμμ μ£Όμ μ¦μ – λ°©μΉνλ©΄ λ¦λλ€
μμμ μ΄κΈ°μλ μ¦μμ΄ κ±°μ μμ΄ λ°©μ¬νκΈ° μ½μ΅λλ€. νμ§λ§ λ€μκ³Ό κ°μ μ¦μμ΄ μ§μλκ±°λ λ°λ³΅λλ€λ©΄ μμ κ°λ₯μ±μ λ°°μ ν μ μμ΅λλ€.
- μλ³΅λΆ λΆμΎκ° λ° ν΅μ¦
κ°μ₯ νν μ¦μμ μμ°λ¦Ό, μνλΆλ, λλΆλ£©ν¨μ λλ€. μμΌμ΄λ μκΆ€μμΌλ‘ μ°©κ°νκΈ° μ½μ§λ§ μ₯κΈ°κ° μ§μλλ©΄ κ²μ§μ΄ νμν©λλ€. - μ²΄μ€ κ°μ
μμμ κ·Έλλ‘μΈλ° 체μ€μ΄ μ΄μ μμ΄ λΉ μ§λ κ²½μ°, μμ μ§νμ μμ¬ν΄μΌ ν©λλ€. - μμ μ ν λ° μ‘°κΈ° ν¬λ§κ°
μ μ μμ λ¨Ήμλλ°λ κΈλ°© λ°°κ° λΆλ₯΄κ±°λ μμμ΄ μ€μλ€λ©΄, μμ κΈ°λ₯ μ νλ μ’ μμ μν μλ°μΌ μ μμ΅λλ€. - ꡬν λ° ν ν
μ§νμ± μμμ κ²½μ°, μμ μμ·¨ ν ꡬν κ° μ¦μμ§κ³ , λλ‘λ νΌκ° μμΈ κ΅¬ν λ¬Όμ λ³΄μΌ μ μμ΅λλ€. - νλ³(κ²μμ λ³)
μνκΈ°κ΄ μΆνλ‘ μΈν΄ μνλ νμ‘μ΄ λλ³μ μμ¬ νλ³μ΄ λμ¬ μ μμ΅λλ€. - λΉνκ³Ό νΌλ‘κ°
μ₯κΈ°μ μΈ λ―ΈμΈ μΆνμ μ² κ²°νμ± λΉνμ μ λ°νλ©°, μ΄λ‘ μΈν΄ λ§μ± νΌλ‘, μ΄μ§λΌμ¦μ΄ λλ°λ©λλ€.
μ΄λ¬ν μ¦μμ΄ 2μ£Ό μ΄μ μ§μλκ±°λ λ°λ³΅λ κ²½μ°, μλ΄μκ²½ κ²μ¬λ₯Ό ν΅ν μ νν μ§λ¨μ΄ μ€μν©λλ€.
2. μμμ μ£Όμ μμΈ – μνμ΅κ΄κ³Ό κ°μΌ, μ μ κΉμ§
μμμ λ€μν μμΈμ΄ 볡ν©μ μΌλ‘ μμ©ν΄ λ°μν©λλ€. νΉν μμ΅κ΄κ³Ό ν¬λ¦¬μ½λ°ν°κ· κ°μΌ, μ μ μμΈ λ±μ΄ ν¬κ² μν₯μ λ―ΈμΉ©λλ€.
- ν¬λ¦¬μ½λ°ν° νμΌλ‘리 κ°μΌ
μμ λ°μμ κ°μ₯ κ°λ ₯ν μνμμ μ€ νλμ λλ€. μ΄ κ· μ μ μ λ§μ λ§μ± μΌμ¦μ μ λ°νκ³ , μμΆμ± μμΌκ³Ό μ₯μνΌνμμ κ±°μ³ μμΌλ‘ μ§νλ μ μμ΅λλ€. - μ§ μμ, νμ μν, μ μλ₯ μμ·¨
κ³ μΌλΆ μνμ μ μ λ§μ μμμν€κ³ , λ°μλ¬Όμ§(N-λνΈλ‘μ νν©λ¬Ό) μμ±μ μ¦κ°μμΌ μμ μνμ λμ λλ€. - ν‘μ°κ³Ό κ³Όμ
λ΄λ°°λ μμ λ§ μΈν¬μ μ§μ μ μΈ μμμ μ£Όλ©°, μμ£Όλ μμ° λΆλΉλ₯Ό κ³Όλνκ² μκ·Ήν΄ λ°μ νκ²½μ μ‘°μ±ν©λλ€. - κ°μ‘±λ ₯
μ§κ³κ°μ‘± μ€ μμ νμκ° μλ κ²½μ° μ μ μ μμΈμ μμ¬ν μ μμΌλ©°, μ κΈ°μ μΈ κ²μ§μ΄ κΆμ₯λ©λλ€. - λ§μ± μμΌ λ° μκΆ€μ
μ₯κΈ°κ°μ λ§μ± μμΌμ΄λ κΆ€μμ΄ μ μ λ§ λ³νμ μ΄λνμ¬ μμ μ λ¨κ³λ‘ μ§νλ μ μμ΅λλ€. - 40λ μ΄ν μ°λ Ή
λμ΄κ° λ§μμλ‘ μμμ λ°λ³λ₯ μ΄ μ¦κ°νλ©°, νΉν 50μΈ μ΄μμμλ μ κΈ° λ΄μκ²½ κ²μ§μ΄ νμμ λλ€.
3. μμμ μΉλ£λ² – λ³κΈ°λ³ λ§μΆ€ μ κ·Ό
μμμ μ‘°κΈ°μ λ°κ²¬νλ©΄ μμΉκ° κ°λ₯νμ§λ§, μ§νλ μμμ μνκ° λλΉ μ§ μ μμΌλ―λ‘ λΉ λ₯Έ μ§λ¨κ³Ό μΉλ£κ° μ€μν©λλ€.
μΉλ£λ λ³κΈ°(1~4κΈ°)μ λ°λΌ λ¬λΌμ§λλ€.
β 1κΈ°: λ΄μκ²½ μ μ μ λλ μμ
- λ΄μκ²½ μ λ§ μ μ μ (EMR)
μ’ μμ΄ μ λ§μ κ΅νλκ³ ν¬κΈ°κ° μμ κ²½μ°, μ μ κ° μμ΄ λ΄μκ²½μΌλ‘ λ³λ³μ μ κ±°ν©λλ€. - μλΆλΆμ μ μ λλ μ μ μ μ
μμ΄ μ λ§ μλλ‘ μΉ¨λ²νκ±°λ λ¦Όνμ μ μ΄ μ°λ €κ° μλ κ²½μ°, μμ μΌλΆ λλ μ 체 μ μ μ λ¦Όνμ μ κ±°κ° νμν©λλ€.
β 2~3κΈ°: μμ + 보쑰 νμμΉλ£
- μμ ν νμννμλ²
μ μ΄ κ°λ₯μ±μ΄ λμ μ€κΈ° μμμ μμ ν μ¬λ°μ λ°©μ§νκΈ° μν΄ νμμ λ₯Ό λ³νν©λλ€. - μ ννμμΉλ£(μμ μ νμ)
μΌλΆ μ§νμ± μμμμλ μμ μ νμμλ²μΌλ‘ μ’ μμ μ€μ΄κ³ μμ μ±κ³΅λ₯ μ λμ΄κΈ°λ ν©λλ€.
β 4κΈ°: νμ/νμ μΉλ£, λ©΄μμΉλ£ μ€μ¬
- μ μ΄μ± μμμ μμ μ΄ μ΄λ €μ΄ κ²½μ°κ° λ§μ, μμ‘΄ κΈ°κ° μ°μ₯κ³Ό μ¦μ μνλ₯Ό λͺ©νλ‘ **νμννμλ²κ³Ό νμ μΉλ£μ (EGFR/VEGF μ΅μ μ )**κ° μ¬μ©λ©λλ€.
- μΌλΆ νμμκ²λ **λ©΄μνμμ (μ: ν¨λΈλ‘€λ¦¬μ£Όλ§)**κ° ν¨κ³Όλ₯Ό 보μ΄λ©°, μ μ μ λΆμμ ν΅ν΄ μΉλ£λ²μ λ§μΆ€νν μ μμ΅λλ€.
4. μμμ μ’μ μμ – μ μ λ§μ 보νΈνκ³ μΌμ¦μ μ€μ΄λ μλ¨
μΉλ£ μ€μ΄κ±°λ μμ μλ°©μ μνλ λΆλ€μ μμ μκ·Ήμ μ£Όμ§ μμΌλ©΄μ λ©΄μλ ₯μ λμ΄λ μμμ μ€μ¬μΌλ‘ μλ¨μ ꡬμ±ν΄μΌ ν©λλ€.
β λμμ΄ λλ μμ
- λΆλλ¬μ΄ μ±μλ₯
μ΅ν λΉκ·Ό, λΈλ‘μ½λ¦¬, μ νΈλ°, κ°μ λ±μ μ μ λ§ μκ·Ήμ΄ μ κ³ μνκ° μ λ©λλ€. - μμ΄μ¬μ νλΆν 곑물
λ°±λ―Έλ³΄λ€ νλ―Έ, κ·λ¦¬, 보리 λ±μ μ μ ν μμ·¨νλ©΄ μ₯ 건κ°μ λμμ΄ λ©λλ€. - λ°ν¨μν
μꡬλ₯΄νΈ, κΉμΉ, λμ₯, μ²κ΅μ₯ λ±μ μ₯λ΄ μ μ΅κ· μ λλ¦¬κ³ λ©΄μλ ₯ ν₯μμ κΈ°μ¬ν©λλ€. - λ¨λ°±μ§ μν(λλΆ, μμ , λκ°μ΄μ΄ λ±)
μμ λλ νμμΉλ£ ν 체λ ₯ 보좩μ λμμ μ£Όλ©°, κ·Όμ‘λ μ μ§μλ μ’μ΅λλ€. - λ
Ήν©μ μ±μμ κ³ΌμΌ
λΉνλ―Ό A, C, Eκ° νλΆν μνμ μΈν¬ μμμ λ°©μ§νκ³ νμ°ν ν¨κ³Όλ₯Ό μ 곡ν©λλ€.
β νΌν΄μΌ ν μμ
- λ§΅κ³ μ§ μκ·Ήμ μΈ μμ
κ³ μΆ, λμ₯μ°κ°, μ κ° λ±μ μμ° λΆλΉλ₯Ό μ΄μ§νκ³ μ μ λ§μ μμμν¬ μ μμ΅λλ€. - νκΉλ₯μ κ°κ³΅μν
κ³Όλν μ§λ°©κ³Ό μΈκ³΅ 첨κ°λ¬Όμ΄ ν¬ν¨λ μμμ μνκΈ° λΆλ΄μ μ¦κ°μν΅λλ€. - νμ°μλ£, μΉ΄νμΈ, μμ½μ¬
μλ₯Ό μκ·Ήνκ³ μλ²½μ ν볡μ λ°©ν΄νλ―λ‘ μμ νμλ μμ ν νμμκ²λ κΈλ¬Όμ λλ€. - ν‘μ°κ³Ό μ
μ μ λ§ ν볡μ λ°©ν΄νκ³ μ μ¬λ° μνμ λμ΄λ μ£Όλ²μ λλ€.
κ²°λ‘ : μμμ μλ°©κ³Ό μ‘°κΈ°μ§λ¨, κΎΈμ€ν κ΄λ¦¬κ° ν΅μ¬μ λλ€
μμμ νκ΅μΈμκ² ννμ§λ§, μ κΈ°μ μΈ κ²μ§κ³Ό 건κ°ν μμ΅κ΄μΌλ‘ μΆ©λΆν μλ°© κ°λ₯ν μμ
λλ€.
40μΈ μ΄μμ΄κ±°λ κ°μ‘±λ ₯, μμΌ, ν¬λ¦¬μ½λ°ν°κ· λ³΄κ· μλΌλ©΄ λ°λμ 1~2λ
μ ν λ² μλ΄μκ²½ κ²μ§μ λ°λ κ²μ΄ μ’μ΅λλ€.
λν, μ§κ³ μκ·Ήμ μΈ μμ보λ€λ μμ°μ μ€μ¬μ λΆλλ½κ³ μν μλλ μλ¨, κ·Έλ¦¬κ³ κΈμ°κ³Ό μ μ£Όλ μμ μλ°©μ μ§μ μ μΈ μν₯μ λ―ΈμΉ©λλ€.
μ΄κΈ°μ μ λ°κ²¬νκ³ κΎΈμ€ν κ΄λ¦¬νλ€λ©΄, μμμ 극볡 κ°λ₯ν μ§νμ
λλ€. μ€λλΆν° μ€μ²ν΄λ³΄μΈμ.