λμ₯μ μ¦μ, μμΈ, μΉλ£λ², μ’μ μμ μ΄μ 리
μμν μ°Ύμμ€λ 침묡μ μ, λμ₯μμ λ°λ‘ μμ
λμ₯μμ λμ₯μ μ λ§μμ λ°μνλ μ
μ± μ’
μμΌλ‘, μ°λ¦¬λλΌμμλ μ μ¬λ§λ₯ μμκΆμ μ€λ₯Ό λ§νΌ λ§€μ° ννκ³ μνμ μΈ μ§λ³μ
λλ€.
λμ₯μμ μ΄κΈ°μλ νΉλ³ν μ¦μμ΄ μμ΄ **‘침묡μ μ’**μΌλ‘ λΆλ¦¬λ©°, μ§λ¨ μκΈ°λ₯Ό λμΉλ©΄ μνκ° λλΉ μ§ μ μμ΅λλ€.
νμ§λ§ μ‘°κΈ°μ λ°κ²¬νκ³ μ μ ν μΉλ£λ₯Ό λ°λλ€λ©΄ μμΉ κ°λ₯μ±λ λμ μ§νμ
λλ€.
μ€λμ λμ₯μμ μ£Όμ μ¦μλΆν° μμΈ, μΉλ£λ², κ·Έλ¦¬κ³ μλ°©κ³Ό κ΄λ¦¬μ λμ λλ μμκΉμ§ κΌΌκΌΌν μ΄ν΄λ³΄κ² μ΅λλ€.
1. λμ₯μμ μ£Όμ μ¦μ – μμ§λ§ μ€μν κ²½κ³ μ νΈλ€
λμ₯μμ μ΄κΈ°μλ λ³λ€λ₯Έ μκ° μ¦μμ΄ μλ κ²½μ°κ° λ§μ΅λλ€. νμ§λ§ λ³μ΄ μ§νλλ©΄μ λ€μκ³Ό κ°μ μ¦μμ΄ λνλ©λλ€. μ΄ μ νΈλ€μ λμΉμ§ λ§κ³ μ κ·Ήμ μΌλ‘ λμν΄μΌ ν©λλ€.
- λ³λΉ λλ μ€μ¬
κ°μμ€λ¬μ΄ λ°°λ³ μ΅κ΄μ λ³νκ° 2μ£Ό μ΄μ μ§μλ κ²½μ° μ£Όμν΄μΌ ν©λλ€. - νλ³ λλ νλ³
λμ₯μμ μΆνμ΄ μΌμ΄λλ©΄ λΆμ νΌκ° μμΈ λ³ νΉμ κ²κ² λ³μλ λ³μ΄ λμ¬ μ μμ΅λλ€. - λ³΅λΆ λΆνΈκ° λ° ν΅μ¦
λ³΅λΆ ν½λ§κ°, λλΆλ£©ν¨, κ°μ€μ°Έ λ±μ μ¦μμ΄ μ§μλκ±°λ λ°λ³΅λλ©΄ λμ₯ λ¬Έμ λ₯Ό μμ¬ν μ μμ΅λλ€. - μλ³κ°
λλ³μ λ³Έ νμλ κ°μ΄νμ§ μμ λλμ΄ λ€κ³ κ³μν΄μ νμ₯μ€μ κ°κ³ μΆλ€λ©΄ μ§μ₯μμ μ΄κΈ° μ νΈμΌ μ μμ΅λλ€. - κΈκ²©ν μ²΄μ€ κ°μ
λ³λ€λ₯Έ μ΄μ μμ΄ μ²΄μ€μ΄ λΉ λ₯΄κ² κ°μνλ€λ©΄ μμΈν¬λ‘ μΈν λμ¬ μ΄μμ μμ¬ν΄λ³Ό μ μμ΅λλ€. - λΉνκ³Ό νΌλ‘κ°
μ₯ μΆνλ‘ μΈν **μ² λΆ λΆμ‘± λΉν μ¦μ(νΌλ‘, μ°½λ°±ν¨, μ¨ κ°μ¨ λ±)**μ΄ λνλ μ μμ΅λλ€.
μ΄λ¬ν μ¦μμ΄ νλλΌλ 2μ£Ό μ΄μ μ§μλλ€λ©΄, λ°λμ λ³μμ μ°Ύμ μ νν κ²μ¬λ₯Ό λ°μμΌ ν©λλ€.
2. λμ₯μμ μ£Όμ μμΈ – μνμ΅κ΄λΆν° μ μ κΉμ§
λμ₯μμ λ€μν μμΈμ΄ 볡ν©μ μΌλ‘ μμ©νμ¬ λ°μν©λλ€. νΉν μꡬνλ μμ΅κ΄κ³Ό μ΄λ λΆμ‘±μ΄ μ€μν λ°λ³ μμΈμΌλ‘ κΌ½νλλ€.
- κ³ μ§λ°©, κ³ μΉΌλ‘리 μλ¨
λΆμ κ³ κΈ°, κ°κ³΅μ‘, νΈλμ€μ§λ°© λ±μ΄ λ§μ μλ¨μ μ₯ μ λ§μ μΌμ¦μ μ λ°νκ³ λ°μλ¬Όμ§μ μ¦κ°μν΅λλ€. - μμ΄μ¬μ μμ·¨ λΆμ‘±
μ±μμ κ³ΌμΌμ μ¬μ μ§μ΄ λΆμ‘±νλ©΄ λ°°λ³ νλμ΄ μννμ§ μκ³ , λ μ± λ¬Όμ§μ΄ μ₯μ μ€λ 머무λ₯΄κ² λμ΄ μ λ°λ³ κ°λ₯μ±μ΄ λμμ§λλ€. - μ΄λ λΆμ‘±κ³Ό λΉλ§
νλλμ΄ μ κ³ κ³Όμ²΄μ€μΈ μ¬λμ λμ₯μ μνμ΄ μ¦κ°ν©λλ€. - ν‘μ°κ³Ό μμ£Ό
νΉν μ₯κΈ° μμ£Όμλ μ§μ₯μ λ°μλ₯ μ΄ νμ ν λμμ§λ κ²½ν₯μ΄ μμ΅λλ€. - κ°μ‘±λ ₯ λ° μ μ μ μμΈ
κ°μ‘± μ€ λμ₯μ νμκ° μκ±°λ, FAP(κ°μ‘±μ± μ©μ’ μ¦), HNPCC(μ μ μ± λμ₯μ μ¦νκ΅°) λ±μ΄ μλ κ²½μ° μ‘°κΈ° κ²μ§μ΄ λ°λμ νμν©λλ€. - μΌμ¦μ± μ₯μ§ν
ν¬λ‘ λ³, κΆ€μμ± λμ₯μΌ λ± λ§μ± μΌμ¦μ± μ₯μ§νμ μκ³ μλ€λ©΄ μ κΈ°μ μΈ κ²μ¬κ° νμν©λλ€.
3. λμ₯μμ μΉλ£λ² – λ¨κ³λ³ λ§μΆ€ μΉλ£ μ λ΅
λμ₯μμ μ§λ¨ λΉμ **μμ μ§ν μ λ(λ³κΈ°)**μ λ°λΌ μΉλ£ μ λ΅μ΄ κ²°μ λ©λλ€.
μ‘°κΈ° λ°κ²¬ μ μμ λ§μΌλ‘λ μμΉκ° κ°λ₯νμ§λ§, μ§νμ±μΌ κ²½μ° μμ + νμ/λ°©μ¬μ μΉλ£κ° λ³νλ©λλ€.
β 1) μμ μΉλ£
- λ΄μκ²½ μ μ μ :
μμ£Ό μ΄κΈ°(μ λ§μ κ΅νλ) μμ λ΄μκ²½μΌλ‘ μ©μ’ μ μ κ±°νλ λ°©μμΌλ‘ μΉλ£κ° κ°λ₯ν©λλ€. - κ°λ³΅ λλ 볡κ°κ²½ μ μ μ :
μμ΄ μ λ§μ λμ΄ μΉ¨μ€ν κ²½μ° λμ₯ μΌλΆλ₯Ό μ μ νκ³ μ£Όλ³ λ¦Όνμ μ μ κ±°νλ μμ μ΄ νμν©λλ€.
β 2) νμ ννμλ²
- μμ ν μ¬λ° λ°©μ§λ,
μμ μ΄ λΆκ°λ₯ν κ²½μ° μ’ μ μΆμλ₯Ό μν΄ νμμ λ₯Ό μ¬μ©ν©λλ€. - λν μ½μ : 5-FU, μ₯μ΄λ¦¬νλΌν΄, μ΄λ¦¬λ Έν μΉΈ λ±μ΄ μμΌλ©°, κ²½μ°μ λ°λΌ νμ μΉλ£μ λ λ©΄μνμμ κ° λ³ν©λκΈ°λ ν©λλ€.
β 3) λ°©μ¬μ μΉλ£
- μ£Όλ‘ μ§μ₯μ μΉλ£ μ μμ μ λλ ν 보쑰μλ²μΌλ‘ μ¬μ©λλ©°,
κ΅μ μ¬λ° λ°©μ§μ μ’ μ ν¬κΈ° κ°μμ ν¨κ³Όμ μ λλ€.
β 4) νμ μΉλ£μ λ° λ©΄μμλ²
- νΉμ μ μ μ λ³μ΄λ₯Ό κ°μ§ νμμκ²λ **νμ μΉλ£μ (EGFR/VEGF μ΅μ μ λ±)**κ° ν¨κ³Όλ₯Ό 보μ΄λ©°,
μΌλΆ νμμκ²λ λ©΄μκ΄λ¬Έμ΅μ μ (μ: ν€νΈλ£¨λ€) λ±μ μ΅μ μΉλ£λ²λ μ μ©λ©λλ€.
4. λμ₯μμ μ’μ μμ – μ₯ 건κ°μ μ§ν€λ μμ΅κ΄
건κ°ν μλ¨μ λμ₯μμ μλ°©κ³Ό μΉλ£ ν ν볡μ ν° λμμ΄ λ©λλ€. μλλ λμ₯μ νμμ μλ°©μ μν κΆμ₯ μμλ€μ λλ€.
β λμμ΄ λλ μμ
- μ±μ λ° κ³ΌμΌ
μμ΄μ¬μ κ° νλΆν λΈλ‘μ½λ¦¬, μκΈμΉ, λΉκ·Ό, μ¬κ³Ό, λ°° λ±μ μ₯ λ΄ νκ²½ κ°μ μ νμν©λλ€. - ν΅κ³‘λ¬Ό
νλ―Έ, κ·λ¦¬, 보리 λ±μ μ₯ μ΄λμ μ΄μ§νκ³ λμ¬ λ Ένλ¬Ό λ°°μΆμ λμ΅λλ€. - λ°ν¨μν
λμ₯, κΉμΉ, μꡬλ₯΄νΈ, μ²κ΅μ₯ λ±μ μ μ΅κ· μ¦μμ λμμ μ£Όλ©° λ©΄μλ ₯ ν₯μμ ν¨κ³Όμ μ λλ€. - κΈ°λ¦κΈ° μ μ λ¨λ°±μ§
λλΆ, μμ , λκ°μ΄μ΄μ κ·Όμ‘ λ³΄μ‘΄κ³Ό 체λ ₯ μ μ§μ μ’μ΅λλ€. - μ¬λ¦¬λΈμ , μ보카λ
νμ°ν μ±λΆκ³Ό μ’μ μ§λ°©μ°μ΄ νλΆν΄ μΌμ¦ μνμ μΈν¬ μμ λ°©μ§μ κΈ°μ¬ν©λλ€.
β νΌν΄μΌ ν μμ
- λΆμ κ³ κΈ°, κ°κ³΅μ‘
μμμ§, ν, λ² μ΄μ»¨ λ±μ 1κ΅° λ°μλ¬Όμ§λ‘ λΆλ₯, νΉν κ³ μ¨μμ 쑰리λ κ³ κΈ°λ λ°μλ¬Όμ§μ μμ±ν μ μμ΅λλ€. - νΈλμ€μ§λ°©, μ μ λ νμνλ¬Ό
λλ, μΌμ΄ν¬, ν° λΉ΅ λ±μ νλΉ λ³λκ³Ό λμ¬ μ΄μμ μ λ°ν©λλ€. - κ³ μΌμ, κ³Όλν μκ·Ήμ± μμ
λ§΅κ³ μ§ μμμ μ₯ μ λ§μ μκ·Ήμ μ€ μ μμ΅λλ€. - κ³Όλν μμ£Ό
μμ½μ¬μ λμ₯ λ΄ μΌμ¦μ μ λ°νκ³ λ©΄μ κΈ°λ₯μ μ νμμΌ μ λ°μμ μ΄μ§ν μ μμ΅λλ€.
λμ₯μμ μλ°©κ³Ό μ‘°κΈ°λ°κ²¬μ΄ κ°μ₯ μ€μν©λλ€
λμ₯μμ μ‘°κΈ°μ λ°κ²¬νλ©΄ μμΉμ¨μ΄ 90% μ΄μμ μ΄λ₯΄λ μμ
λλ€.
κ·Έλ§νΌ μ κΈ°μ μΈ λμ₯ λ΄μκ²½ κ²μ¬μ μνμ΅κ΄μ κ°μ , κ·Έλ¦¬κ³ κ±΄κ°ν μμ΅κ΄μ μ€μ²μ΄ 무μλ³΄λ€ μ€μν©λλ€.
νΉν 50μΈ μ΄μ, κ°μ‘±λ ₯, μ©μ’
κ²½νμ΄ μλ λΆμ μ΅μ 2~3λ
μ ν λ²μ μ κΈ°κ²μ§μ λ°μμΌ νλ©°,
μ€μ¬, νλ³, 볡λΆν΅μ¦, μ²΄μ€ κ°μ κ°μ μ¦μμ΄ μλ€λ©΄ λμ΄μ κ΄κ³μμ΄ μ¦μ μ λ¬Έ μ§λ£λ₯Ό λ°μμΌ ν©λλ€.
λμ₯μ μ°λ¦¬ λͺΈμ λ λ²μ§Έ λλΌ λΆλ¦΄ λ§νΌ μ€μν κΈ°κ΄μ
λλ€.
μ€λλΆν°λΌλ μλ¨, μ΄λ, μ€νΈλ μ€ κ΄λ¦¬λ‘ μ₯ 건κ°μ μ§ν€λ μ΅κ΄μ μμν΄λ³΄μΈμ.