κ°μ μ¦μ, μμΈ, μΉλ£λ², μ’μ μμ μ΄μ 리
λμ€ν¬λ¦½μ : μ‘°μ©ν μλΌλ μΉλͺ μ μΈ μ, κ°μμ λͺ¨λ κ²
κ°μμ μ μΈκ³μ μΌλ‘ μ¬λ§λ₯ μ΄ λμ μ μ€ νλλ‘, κ΅λ΄μμλ λ¨μ± μ μ¬λ§λ₯ 2μλ₯Ό μ°¨μ§ν μ λλ‘ λ§€μ° μΉλͺ
μ μΈ μ§λ³μ
λλ€.
λ¬Έμ λ λλΆλΆμ κ°μμ΄ μ΄κΈ°μλ μ¦μμ΄ κ±°μ μκ³ μ§ν μλκ° λΉ λ₯΄λ€λ μ μ
λλ€.
νμ§λ§ κ°μμ μ‘°κΈ° λ°κ²¬κ³Ό μΉλ£, κ·Έλ¦¬κ³ κ±΄κ°ν μνμ΅κ΄ κ΄λ¦¬λ‘ μΆ©λΆν λμν μ μμ΅λλ€.
μ΄λ² κΈμμλ κ°μμ μ£Όμ μ¦μ, λ°λ³ μμΈ, μΉλ£ λ°©λ², κ·Έλ¦¬κ³ κ° κ±΄κ°μ λμμ΄ λλ μμκΉμ§ νλκ² μμλ³΄κ² μ΅λλ€.
1. κ°μμ μ£Όμ μ¦μ – '침묡μ μ₯κΈ°'κ° λ³΄λ΄λ μκΈ° μ νΈ
κ°μ ‘침묡μ μ₯κΈ°’λ‘ λΆλ¦΄ λ§νΌ μ¬λ§ν μμμλ μ¦μμ κ±°μ λλ¬λ΄μ§ μμ΅λλ€. κ·Έλμ κ°μμ μ§νλ νμμΌ μ¦μμ μκ°νλ κ²½μ°κ° λ§μ΅λλ€.
β μ£Όμ μ¦μ λͺ©λ‘
- μ°μΈ‘ μλ³΅λΆ λΆμΎκ° λλ ν΅μ¦
κ°μ μ€λ₯Έμͺ½ κ°λΉλΌ μλμ μμΉνλ©°, κ° μ’ μμ΄ μ»€μ§λ©΄ μλ°μ΄λ ν΅μ¦μ΄ μκΈΈ μ μμ΅λλ€. - μμ λΆμ§κ³Ό μ²΄μ€ κ°μ
λ³λ€λ₯Έ μ΄μ μμ΄ μμμ΄ μ€κ³ , 체μ€μ΄ λΉ μ§λ κ²½μ°, κ° κΈ°λ₯ μ΄μμ μμ¬ν μ μμ΅λλ€. - νΌλ‘κ°κ³Ό 무기λ ₯μ¦
λ§μ± νΌλ‘λ κ° μ§νμ λνμ μΈ μ¦μμ΄λ©°, νΌλ‘κ° μ€λ μ§μλ κ²½μ° κ° κΈ°λ₯ κ²μ¬λ₯Ό κΆμ₯ν©λλ€. - ν©λ¬(νΌλΆμ λμ΄ λ
Έλμ§)
λΉλ¦¬λ£¨λΉ λμ¬ μ₯μ λ‘ μΈν΄ λ°μνλ©°, μ΄λ κ°μΈν¬κ° μ λλ‘ κΈ°λ₯νμ§ λͺ»ν λ λνλ©λλ€. - λ³΅λΆ ν½λ§ λ° λ³΅μ(λ°°μ λ¬Όμ΄ μ°Έ)
κ°κ²½λ³μ λλ°ν κ°μμ κ²½μ° λ³΅κ° λ΄μ 체μ‘μ΄ κ³ μ΄λ νμμ΄ μκΈΈ μ μμ΅λλ€. - μ½νΌ, μλͺΈμΆν, λ©μ΄ μ λλ μ¦μ
κ°μ νμ‘μκ³ μ νμν λ¨λ°±μ§μ μμ°νλ κΈ°κ΄μ΄λ―λ‘ κΈ°λ₯ μ ν μ μΆνμ± μ¦μμ΄ λνλ©λλ€.
μ΄λ¬ν μ¦μλ€μ΄ 2μ£Ό μ΄μ μ§μλκ±°λ μ μ μ νλ κ²½μ°, μ¦μ κ° κΈ°λ₯ κ²μ¬ λ° μ΄μν, CT κ²μ§μ λ°μμΌ ν©λλ€.
2. κ°μμ μ£Όμ μμΈ – κ° μ§νμ μ°μ₯μ μμ λ°μ
κ°μμ λλΆλΆμ **κΈ°μ‘΄μ κ°μ§ν(κ°μΌ, κ°κ²½λ³ λ±)**μ΄ μλ νμμκ²μ λ°μνλ©°, κ·Έ μ€ λ§μ± λ°μ΄λ¬μ€ κ°μΌμ΄ κ°μ₯ ν° μμΈμ λλ€.
β μ£Όμ λ°λ³ μμΈ
- Bν κ°μΌ λ°μ΄λ¬μ€(HBV)
μ°λ¦¬λλΌ κ°μμ μ½ 70% μ΄μμ΄ Bν κ°μΌμμ λΉλ‘―λλ©°, κ°μΌ ν λ§μ±νλλ©΄ κ°μ μνμ΄ λ§€μ° λμμ§λλ€. - Cν κ°μΌ λ°μ΄λ¬μ€(HCV)
μΈκ³μ μΌλ‘λ κ°μμ μ£Όμ μμΈ μ€ νλμ΄λ©°, νΉν Cν κ°μΌμ μ‘°μ©ν κ°κ²½λ³μ μ λ°ν ν κ°μμΌλ‘ λ°μ ν©λλ€. - μμ½μ¬μ± κ°μ§ν
μ€λ κΈ°κ°μ κ³Όμμ μ§λ°©κ°, μμ½μ¬μ± κ°μΌ, κ°κ²½λ³μ κ±°μ³ κ°μμΌλ‘ μ΄μ΄μ§ μ μμ΅λλ€. - λΉμμ½μ¬μ± μ§λ°©κ°μΌ(NASH)
λΉλ§, λΉλ¨, κ³ μ§νμ¦ λ±μΌλ‘ μΈν μ§λ°©κ°λ μ΅κ·Ό κ°μμ μ£Όμ μμΈμΌλ‘ λΆμνκ³ μμ΅λλ€. - κ°κ²½λ³μ¦
μ΄λ€ μμΈμ΄λ κ°μ΄ λ§μ±μ μΌλ‘ μμλμ΄ μ¬μ νκ° μ§νλλ©΄ κ°μ λ°λ³λ₯ μ΄ κΈκ²©ν μ¦κ°ν©λλ€. - μ μ μ μμΈ λ° νκ²½ λ
μ
μνλΌν‘μ (κ³°ν‘μ΄λ μ), μΌλΆ μ°μ μ© ννλ¬Όμ§, μ μ μ λμ¬μ΄μ μ§ν λ±λ κ°μμ μ λ°ν μ μμ΅λλ€.
3. κ°μμ μΉλ£λ² – μ‘°κΈ° μ§λ¨κ³Ό λ³κΈ°λ³ λ§μΆ€ μΉλ£
κ°μμ μΉλ£λ μμ ν¬κΈ°, κ°μ, μμΉ, κ° κΈ°λ₯ μνμ λ°λΌ λ§€μ° λ€μνκ² μ μ©λ©λλ€.
μ‘°κΈ° λ°κ²¬ μ μμΉ κ°λ₯μ±μ΄ ν¬λ©°, μ§νλ κ²½μ°μλ κ° κΈ°λ₯μ μ μ§νλ©΄μ μμ‘΄μ¨μ λμ΄λ μΉλ£ μ λ΅μ΄ νμν©λλ€.
β 1) μμ μ μ μ
- μ’ μμ΄ μκ³ κ° κΈ°λ₯μ΄ μνΈν κ²½μ°, κ° μ μ μ μ ν΅ν΄ μ μ‘°μ§μ μμ ν μ κ±°ν μ μμ΅λλ€.
β 2) κ°μ΄μ
- κ° κΈ°λ₯μ΄ λ§€μ° μ νλμ΄ μλ κ²½μ°, κ°μ΄μμ μ μΌν μμΉ μΉλ£λ²μ΄ λ μ μμ΅λλ€.
λ¨, κΈ°μ¦μ λ¬Έμ λ° κΉλ€λ‘μ΄ μ‘°κ±΄μΌλ‘ μΈν΄ μ νμ μ λλ€.
β 3) κ³ μ£Όν μ΄μΉλ£(RFA) λλ λλμλ²
- μ’
μμ΄ 3cm μ΄νμΈ κ²½μ°, κ³ μ£Όν μ΄λ‘ μμΈν¬λ₯Ό νμ μ κ±°νλ λ°©λ²μ
λλ€.
μμ μ΄ μ΄λ €μ΄ νμμκ²λ μ μ© κ°λ₯ν©λλ€.
β 4) κ°λλ§₯ννμμ μ (TACE)
- μ’
μμ μμμ 곡κΈνλ κ°λλ§₯μ μ°¨λ¨νκ³ , νμμ λ₯Ό μ§μ μ£Όμ
νλ λ°©μμ
λλ€.
μ§νμ± κ°μμ ν¨κ³Όμ μ΄λ©° μμ‘΄ κΈ°κ°μ μ°μ₯ν μ μμ΅λλ€.
β 5) νμ μΉλ£μ λ° λ©΄μνμμ
- μ΅κ·Όμλ μλΌνλ(Sorafenib), λ λ°ν°λ λ± νμ νμμ ,
**PD-1 λ©΄μκ΄λ¬Έ μ΅μ μ (μ: ν€νΈλ£¨λ€, μ΅λ보)**κ° κ°μ μΉλ£μ νμ©λκ³ μμ΅λλ€.
μΉλ£ νμλ **μ κΈ°μ μΈ CT, MRI κ²μ¬μ νμ‘κ²μ¬(μννμλ¨λ°± AFP μμΉ)**λ₯Ό ν΅ν΄ μ¬λ° μ¬λΆλ₯Ό κΎΈμ€ν μΆμ ν΄μΌ ν©λλ€.
4. κ°μμ μ’μ μμ – κ° κΈ°λ₯ ν볡과 νμ°ν μ€μ¬μ μλ¨
κ°μ μμ μμ·¨μ λ§€μ° λ―Όκ°ν μ₯κΈ°μ λλ€. κ°μ μΉλ£ νμλ κ°μ 보νΈνκ³ ν볡μν€λ μμμ΄ νμμ μ λλ€.
β λμμ΄ λλ μμ
- μμ΄μ¬μ κ° νλΆν μ±μμ κ³ΌμΌ
λΈλ‘μ½λ¦¬, μλ°°μΆ, λΉκ·Ό, μ¬κ³Ό, λ² λ¦¬λ₯ λ±μ κ° ν΄λ μμ©κ³Ό νμ°ν ν¨κ³Όλ₯Ό μ 곡ν©λλ€. - κ³ λ¨λ°± μ μ§λ°© μν
λλΆ, μμ , λκ°μ΄μ΄, λ¬κ± λ±μ μμλ κ°μΈν¬ ν볡μ νμν λ¨λ°±μ§μ 곡κΈν©λλ€. - ν΅κ³‘λ¬Ό
νλ―Έ, κ·λ¦¬, 보리 λ±μ νλΉμ μμ νμν€κ³ , κ°μ λΆλ΄μ΄ μ μ μλμ§μμ λλ€. - λ§λκ³Ό μν
νλ°μ΄λ¬μ€ μμ©κ³Ό ν¨κ» κ° ν¨μ νμ±νμ λμμ μ€λλ€. - λ¬Όκ³Ό λ
Ήμ°¨
μ²΄λ΄ λ μ λ°°μΆμ λκ³ κ°μ λμ¬ κ³Όμ μ μννκ² μ μ§μν΅λλ€.
β νΌν΄μΌ ν μμ
- κ°κ³΅μνκ³Ό νκΉλ₯
νΈλμ€μ§λ°©, 첨κ°λ¬Όμ΄ λ§μ μμμ κ°μΈν¬ μμκ³Ό μΌμ¦μ μ λ°ν©λλ€. - κ³ μΌλΆ μμ(μ§ μμ)
볡μλ₯Ό μ λ°νκ³ κ°κ²½λ³μ μ νμν¬ μ μμΌλ―λ‘ μκΈ μμ·¨λ₯Ό μ€μ΄λ κ²μ΄ μ€μν©λλ€. - μ€νκ³Ό λΉλΆμ΄ λ§μ μμ
κ³Όλν λΉ μμ·¨λ μ§λ°©κ°μ μ νμν€κ³ μΈμλ¦° μ νμ±μ λμ¬ κ° κ±΄κ°μ ν΄λ‘μ΅λλ€. - μ , ν‘μ°, μλμ§ μλ£
κ°μ νμμκ²λ μ λ κΈλ¬Όμ λλ€. κ° ν΄λ λΆλ΄μ΄ 컀μ§κ³ κ°μΈν¬λ₯Ό μ§μ νκ΄΄ν©λλ€.
κ°μ 침묡νμ§λ§, κ΄λ¦¬νλ©΄ μ§ν¬ μ μλ€
κ°μμ ‘μ‘°μ©ν μ΄μΈμ’λΌκ³ λΆλ¦΄ λ§νΌ μ΄κΈ° μκ° μ¦μμ΄ μκ³ , λΉ λ₯΄κ² μ§νλλ μμ
λλ€.
νμ§λ§ κ°μμ μ κΈ° κ²μ§, μλ°© μ μ’
(Bν κ°μΌ λ°±μ ), μμ΅κ΄ κ΄λ¦¬, κΈμ£Όμ κΈμ°μ μ€μ²ν¨μΌλ‘μ¨ μΆ©λΆν μλ°©νκ±°λ μ‘°κΈ°μ λ°κ²¬ν μ μμ΅λλ€.
νΉν κ°μΌ λ³΄κ· μμ΄κ±°λ κ°μ§ν μ΄λ ₯μ΄ μλ κ²½μ°, **μ κΈ°μ μΈ μ΄μνμ νμ‘κ²μ¬(AFP)**λ₯Ό ν΅ν΄ λͺ¨λν°λ§μ κ²μ리ν΄μλ μ λ©λλ€.
μ€λλΆν°λΌλ λ΄ κ°μ μν ν λΌ, ν μκ°μ μ΄λ, ν λ²μ μ μ£Όκ° κ°μμ λ§λ κ°μ₯ κ°λ ₯ν λ¬΄κΈ°κ° λ μ μμ΅λλ€.